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    Adaptación y análisis del Stanford Proxy Test for Delirium (S-PTD) para la comunidad hispanoparlante
    (2021) Infante Reyes, Sanndy P.; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Dentro del contexto hospitalario existen síndromes que se presentan independientemente del motivo de hospitalización. Una de las con mayor prevalencia es el Delirium: 25% de los pacientes lo presenta. Conforme la evidencia, se puede prevenir hasta un 40% de los casos, lo que depende principalmente de un buen tamizaje inicial y la implementación de medidas preventivas no farmacológicas. Esto sería beneficioso tanto para los usuarios como los equipos de salud. En este contexto, el objetivo general del estudio fue adaptar y analizar psicométricamente el instrumento Stanford Proxy Test for Delirium (S-PTD) para la población hispanoparlante. El S-PTD es un test que consta de 12 ítems de observación administrados por un evaluador. Estos son puntuados con 0, 1 o 2. La ejecución de este cuestionario implica unos 2-3 minutos y no requiere una colaboración activa del evaluado, lo cual presenta importantes ventajas clínicas en comparación a otros instrumentos disponibles (por ejemplo, el Confusion Assessment Method CAM). La metodología implementada para el análisis fue cuantitativa, y se utilizó un diseño no experimental y transversal. Las propiedades psicométricas del S-PTD se evaluaron en una población de 123 pacientes mayores de 18 años hospitalizados en servicios correspondientes al Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Clínico de la Red Salud UC-Christus. Los análisis mostraron que el S-PTD es un test válido y confiable para la detección de Delirium. La confiabilidad interna medida con Alfa de Cronbach fue de 0.96. El análisis factorial confirmatorio reveló una estructura unidimensional con cargas altas (>0.8) de todos los ítems a la dimensión total, sugiriendo una adecuada validez de constructo. El S-PTD presentó una correlación de un 0,7450 con el CAM. Esto proporcionó evidencia de validez convergente. Asimismo, el rendimiento del S-PTD, en comparación al CAM, indica que es un instrumento efectivo para la detección de Delirium con una sensibilidad de 87,5% y una especificidad de 93,41%.
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    Análisis de variables predictoras de perspectiva de recuperación respecto de personas con trastornos de salud mental en funcionarios/as de atención primaria, Chile
    (2020) Jofré Escalona, Ana-Danae; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Estudio anidado al Proyecto FONDECYT 1160099, “Estigma hacia la enfermedad mental en profesionales de atención primaria, Chile” (año 2016 y 2019) Objetivo: Identificar variables sociodemográficas, de formación profesional y experiencia cercana con trastornos de salud mental que predigan perspectiva de recuperación reportada por funcionarios de atención primaria. Método: Estudio analítico exploratorio de datos secundarios de funcionarios de 34 CESFAM de Chile. Uso de análisis de regresión múltiple jerarquizada y LASSO. Se identificó el “Puntaje Total” en la “Recovery Scale” como variable dependiente y catorce otras variables se identificaron como predictores. Resultados: Con un n=779 la edad promedio fue de 38 años (±10,456), 97,8% de nacionalidad chilena, 57% refirió haber tenido un familiar y/o amigo/a con problemas de salud mental. La media de puntaje obtenido en RAS fue de 71,37 (71,37±15,264) puntos. En regresión múltiple jerarquizada, las variables “Importancia de Problemas de SM en su CESFAM” (β = ,106, p<,008) y “Experiencia cercana con familiares y/o amigos con problemas de SM” (β = -,101, p<,014) fueron predictores significativos de perspectiva de recuperación. LASSO arrojó sólo la variable “Experiencia de familiares y/o amigos con problemas de salud mental” (β=,002, p<,005) como predictor significativo de menor perspectiva de recuperación. Discusión: La experiencia cercana con problemas de salud mental reportada por los funcionarios se visualiza como único predictor de menor perspectiva de recuperación hacia personas con trastornos mentales. Se proponen reflexiones sobre los alcances teóricos y prácticos del continuo estigma-recuperación. Se plantea la necesidad de estudios situados y basados en los recursos actualmente disponibles en tratamientos de salud mental, fortaleciendo así las prácticas que en la realidad nacional pudiesen tener mayor probabilidad de éxito al abordar fenómenos como el estigma.
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    Change in Symptomatic Burden and Life Satisfaction during Short-Term Psychotherapy: Focusing on the role of Family Income
    (2017) Behn Berliner, Alex Joseph; Errázuriz Arellano, Paula; Cottin, Marianne; Fischer Perlman, Candice
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    Content validity & initial reliability of the rating instrument for therapy contract setting revised at UC (RITCS-UC)
    (2019) Osorio Thomas, Marcela; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Personality Disorders (PDs) are serious, weakening and complex clinical presentations, with patients having substantially reduced life expectancy and elevated mortality of four times compared to the general population. This occurs especially in young individuals, who have 10-fold increased mortality. Often, PD patients are known as poly-consultant users of the public mental health system, increasing mental health costs and leaving patients without relief. Thus, it is important to study treatments for PDs to provide patients with appropriate care. Among PDs, Borderline Personality Disorder (BPD) has received the most scientific attention because it can be considered as a prototype for PDs in general, expressing a general factor that explains the phenotypic covariance among all them. The unique characteristic of BPD would be that it represents the impairment to maintain coherent images of self and others, a core dimension underlying the ten PDs, which include impairments in self and interpersonal functioning. Even though evidence-based BPD treatments stem from divergent theoretical backgrounds, all of them share a common characteristic, namely they are all very structured treatments, including explicit therapeutic contracts and therapeutic frames. This is especially important for Transference Focused Psychotherapy (TFP), which hypothesis is that active work around ‘treatment contract’ from the beginning of treatment is a key active ingredient driving patient improvement. However, there is no empirical evidence to demonstrate it. The main reason for this gap in the literature is a deficit in instrumentation: there are no psychometric valid instruments to measure the establishment of ‘treatment contract’. So, this study aimed at developing a content & psychometric valid instrument to evaluate contracting: the Rating Instrument for Therapy Contract Setting (RITCS) revised at UC (RITCS-UC). Based on the TFP clinical guide and on an early version of the RITCS instrument, the construction of RITCS-UC included content validation through an iterative process of expert consensus among expert panels from the U.S. and Chile. The RITCS-UC includes three content dimensions of contracting: therapist`s adherence to TFP clinical guide, therapist’s competence establishing a ‘treatment contract’ and also, a measure of the agreement between therapist and patient. To test confiability, four psychologists were trained to evaluate the establishment of four contracting videotaped sessions using the RITCS-UC. Then, data was analyzed using Generalizability Theory to establish inter-rater reliability estimates. A Generalizability Study (G_Study) and a Decision Study (D_Study) for each dimension were used to disentangle different sources of error and to determine the most efficient measurement design. Results of G_Studies showed relative generalizability coefficients (G_coef) of .64 for dimension adherence, with a relative standard error (SE) of 0.32. For dimension competence G_Studies showed a relative G coef of .87, with a relative SE of .25. And, for dimension agreement G_Studies showed a relative G coef of .81, with a relative SE of .25. The principal source of error in all dimensions was the interaction between dyads and raters (D x R), anexpected result which confirms that the source of error didn´t come from the items but from the subjectivity of D and R. Results of D_Studies showed possible optimizations in the number of items, raters, and dyads, and showed the items for future revision. Finally, and following the Standards for Educational and Psychological Testing, the development of the RITCS-UC has been completed and it is ready to be used in group and research contexts accounting the observations made.
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    Digital use of standardised assessment tools for children and adolescents : can available paper-based questionnaires be used free of charge in electronic format?
    (2022) Cottin Arredondo, Marianne; Blum, Kathrin; Konjufca, Jon; Quevedo Labbé, Iván Yamil; Kaaya, Sylvia; Behn Berliner, Alex Joseph; Schmeck, Klaus; Sharp, Carla; Zimmermann, Ronan
    Question: Most adolescents live in low- and middle-income countries (LMIC), and about 10% of them face mental problems. The mental health provision gap in low- and middle-income countries could be addressed by evidence-based practices, however costs are implementational barriers. Digitalization can improve the accessibility of these tools and constitutes a chance for LMIC to use them more easily at a low cost. We reviewed free and brief evidence-based mental health assessment tools available for digital use to assess psychopathology across different domains in youth. Methods: For the current study, instruments from a recent review on paper-based instruments were re-used. Additionally, a systematic search was conducted to add instruments for the personality disorder domain. We searched and classified the copyright and license terms available from the internet in terms of free usage and deliverability in a digital format. In the case that this information was insufficient, we contacted the authors. Results: In total, we evaluated 109 instruments. Of these instruments, 53 were free and digitally usable covering 11 mental health domains. However, retrieving information on copyright and license terms was very difficult. Conclusions: Free and digitally adaptable instruments are available, supporting the strategy of using instruments digitally to increase access. The instrument’s authors support this initiative, however, the lack of copyright information and the difficulties in contacting the authors and licence holders are barriers to using this strategy in LMIC. A comprehensive, online instrument repository for clinical practice would be an appropriate next step to make the instruments more accessible and reduce implementation barriers.
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    Estudio de aceptabilidad y factibilidad de la implementación de una batería de instrumentos diagnósticos estandarizados en la Unidad de Salud Mental del Centro Médico San Joaquín
    (2020) Arias Lucero, María Jesús; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    La evidencia indica que un diagnóstico preciso es una precondición fundamental para planificar y ejecutar un tratamiento eficaz en salud mental. Respecto de los métodos de evaluación disponibles, se ha demostrado la relevancia de utilizar instrumentos estandarizados, los cuales permitirían una mayor precisión diagnóstica, detección de comorbilidades y evaluación temprana de indicadores de severidad. Sin embargo, se ha observado que los terapeutas tienden a subestimar la aceptabilidad de los pacientes frente a este tipo de evaluación, prefiriendo en su lugar utilizar entrevistas abiertas como herramienta diagnóstica única y principal. El objetivo de este estudio fue estimar la aceptabilidad de los pacientes de una unidad de salud mental ante la experiencia de una entrevista de evaluación estructurada y, junto con esto, determinar la factibilidad de implementar un protocolo diagnóstico con estas características. La muestra estuvo conformada por 33 participantes, quienes fueron evaluados con una batería de instrumentos diagnósticos estandarizados y un cuestionario de aceptabilidad. Posteriormente, se realizó un análisis descriptivo de los datos. Los resultados sugieren altos niveles de aceptabilidad (M=4.348) y una factibilidad suficiente para que un protocolo con estas características sea implementado en este centro. La principal limitación del estudio refiere al acotado tamaño muestral.
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    Factores asociados con la percepción de sintomatología depresiva en personas con demencia en Chile
    (2024) Aros Rojas, Rodrigo Francisco; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Background: La depresión en personas con demencia es un problema de salud mental subdiagnosticado y que por ende no recibe la intervención adecuada. Existen una serie de factores que se han asociado a la presencia de sintomatología depresiva. El objetivo de este estudio fue determinar qué factores tanto de la persona con demencia (PcD), como de la persona cuidadora familiar explican la sintomatología depresiva de la PcD (reportada por su cuidadora). Metodología: Se analizaron los datos de 301 díadas de PcD y sus cuidadoras familiares. Se encuestó a estas últimas acerca de datos sociodemográficos y clínicos de la PcD (sintomatología depresiva, deterioro cognitivo, funcionalidad) y de ellas mismas (sobrecarga del cuidado). Resultados: Los análisis de regresión múltiple mostraron que la cantidad de enfermedades (β= 0,91), la calidad de vida (β= -0,49) y el deterioro cognitivo (β= 0,72) de la PcD y la sobrecarga de la cuidadora (β= 0,07) explicaron un 35% de la variabilidad de la sintomatología depresiva de la PcD (reportada por la cuidadora) (F= 36,53, p < 0,001). Conclusión: Los factores que explicaron la presencia de sintomatología depresiva son modificables a través de intervenciones orientadas tanto en la prevención, como enfocadas específicamente en la disminución de dichos síntomas, entre ellas la terapia psicológica. Estos resultados enfatizan además la importancia del abordaje integral y oportuno de las díadas de PcD y su cuidadora. Palabras clave: Personas con demencia; sintomatología depresiva; deterioro cognitivo; funcionalidad; sobrecarga.
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    Heterogeneiety of depression: a scoping review
    (2023) Vásquez Cembrano, Daniel José; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Background: Major depressive disorder (MDD) represents the leading cause of disability worldwide. Even though there are evidence-based treatments, their effectiveness still lacks. One potential explanation pertains to the diagnostic heterogeneity MDD carries from its polythetic definition and it is also found in empirical studies. Depression subtypes, endophenotypes and sources of heterogeneity have been identified, but there are no studies that organize this information in a broad manner. Objective: To systematically map the existing evidence on heterogeneity of depression, summarizing its main findings and gaps in theoretical and empirical studies. Design: A scoping review was conducted. Four electronic databases were searched for published papers (Embase, CINAHL, PsycInfo, PubMed) on the subject between the years 2010 and 2023. Results: After eligibility assessment, 226 articles were included in the review. 197 Empirical studies were found, 29 reviews, 1 meta-analysis and 1 theoretical article. 214 Unique MDD subtypes were identified in the literature, then clustered into 14 main categories: Symptom prominent, DSM/ICD, Age-at-onset, Severity, Timecourse, Comorbidity, Life-event, Endophenotype, Personality and interpersonal style, Treatment response, Core-concept MDD, Culture, Gender, Unspecific. A total of 60 unique endophenotypes were identified, with two main categories further subdivided: (1) Physiological structures: Brain-related structures, Genetics, Systems, Neurophysiology, Proteins, Hormones; (2) Metapsychological structures: Reward regulation system, Decision-making, Cognitive processing. 129 Unique sources of heterogeneity were identified and narrowed into 14 categories: Endophenotypes, Age-at-onset, Demographic, Life events, Comorbidities, Severity, Culture, Timecourse, Symptom network, Personality and interpersonal style, Measurement, Theoretical, Therapeutic Alliance, Etiology. Conclusions: Findings are consistent on concluding heterogeneity of depression as an urgent need to be addressed by investigation to create better treatments. Future research should develop bridges between evidence-based subtypes, endophenotypes and sources of heterogeneity, to develop MDD models able to address case-sensitive specificities.
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    Mental Health Information Reporting Assistant (MHIRA)-an open-source software facilitating evidence-based assessment for clinical services
    (2023) Zimmermann, Ronan; Konjufca, Jon; Sakejo, Peter; Kilonzo, Mrema; Quevedo Labbé, Iván Yamil; Blum, Kathrin; Biba, Edison; Mosha, Tumaini; Cottin Arredondo, Marianne; Hernández Contreras, Cristóbal Eduardo; Kaaya, Sylvia; Arenliu, Aliriza; Behn Berliner, Alex Joseph
    Evidence-based assessment (EBA) in mental health is a critical aspect of improving patient outcomes and addressing the gaps in mental health care. EBA involves the use of psychometric instruments to gather data that can inform clinical decision-making, inform policymakers, and serve as a basis for research and quality management. Despite its potential, EBA is often hindered by barriers such as workload and cost, leading to its underutilization. Regarding low- and middle-income countries (LMIC), the implementation of EBA is recognized as a key strategy to address and close the prevalent mental health treatment gap.To simplify the application of EBA including in LMIC, an international team of researchers and practitioners from Tanzania, Kosovo, Chile, and Switzerland developed the Mental Health Information Reporting Assistant (MHIRA). MHIRA is an open-source electronic health record that streamlines EBA by digitising psychometric instruments and organising patient data in a user-friendly manner. It provides immediate and convenient reports to inform clinical decision-making.The current article provides a comprehensive overview of the features and technical details of MHIRA, as well as insights from four implementation scenarios. The experience gained during the implementations as well as the user-feedback suggests that MHIRA has the potential to be successfully implemented in a variety of clinical contexts and simplify the use of EBA. However, further research is necessary to establish its potential to sustainably transform healthcare services and impact patient outcomes.In conclusion, MHIRA represents an important step in promoting the widespread adoption of EBA in mental health. It offers a promising solution to the barriers that have limited the use of EBA in the past and holds the potential to improve patient outcomes and support the ongoing efforts to address gaps in mental health care.
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    Miedo a enfermar y su influencia en el consumo de alcohol durante la primera ola de la pandemia por COVID-19 en Chile
    (2021) Amador Jiménez, Dustin Ezequiel; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    El COVID-19 es una enfermedad respiratoria infecciosa muy contagiosa y se transmite rápidamente de persona a persona a través de secreciones y contactos cercanos, por lo que se convirtió rápidamente en una pandemia. En muchos países se han tomado diversas medidas preventivas como la cuarentena y el distanciamiento social durante un largo tiempo. Esta situación puede tener consecuencias a corto y largo plazo en la salud mental de las personas, al ser una fuente de estrés prolongada puede incrementar el riesgo de presentar problemas como ansiedad, depresión, estrés y comportamientos de riesgo como el consumo de alcohol. A pesar de que se han realizado diversas investigaciones sobre el COVID-19, el consumo de alcohol y la salud mental de la población, aún hay poca información sobre la pandemia y la trayectoria del consumo de alcohol en países en vías de desarrollo, en el marco de estudios longitudinales. Tampoco existe, en este marco, información respecto a predictores específicos de potenciales incrementos en el consumo. En particular, el miedo a enfermar por el virus podría incrementar el malestar psicológico lo que podría influir en el aumento gradual del consumo, donde un mayor consumo de alcohol podría ser una estrategia de afrontamiento ante el miedo. Dicho consumo se mantendría por las expectativas y mecanismos de refuerzo negativo al disminuir el malestar psicológico de manera transitoria, generando un aumento sostenido del consumo durante el periodo de medición. En este marco, el presente estudio explora la trayectoria de consumo de alcohol durante 15 días registrado durante la primera ola de COVID-19 en Chile en una muestra por conveniencia de 164 adultos mediante un análisis de curva de crecimiento, además la trayectoria de consumo será descrita en relación al nivel de miedo y variables adicionales como la edad, el género, la sintomatología depresiva y el estrés económico. Los principales resultados indican que en general, si bien se observan diferencias en las tasas de consumo al principio del periodo de medición, el consumo a medida que pasa el tiempo se mantiene, en promedio estable, sin que se verifique un aumento en el consumo durante la primera ola de la pandemia. Además, controlando las variables de edad, el tiempo en cuarentena, la situación económica, los síntomas depresivos y el género, el mayor nivel de miedo al virus y a enfermar de COVID-19 es un predictor de un mayor nivel de consumo al inicio y esto a su vez, predice una reducción leve en el patrón de consumo a medida que avanza el tiempo, esto podría deberse a que el miedo pudo tener una función adaptativa, motivando conductas preventivas y de protección de la salud, como la reducción del consumo de alcohol.
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    Orientaciones prácticas para psicoterapeutas que atienden a pacientes con TEPT después de un desastre natural
    (2018) Errázuriz Arellano, Paula; Fischer Perlman, Candice; Behn Berliner, Alex Joseph; Letelier, Catalina; Monari, Marietta
    Este artículo presenta información relevante para profesionales de la salud mental que trabajarán con pacientes adultos con trastorno por estrés post-traumático (TEPT) en las postrimerías de un desastre de origen natural y que no poseen entrenamiento especializado en modalidades expertas para el manejo de TEPT. El artículo presenta orientaciones a partir de una revisión de diferentes guías internacionales para el trabajo con pacientes con TEPT y la revisión de la literatura científica internacional relevante. Estas orientaciones fueron revisadas por un panel de expertos chilenos. El resultado, el cual se presenta en este artículo, es una serie de orientaciones prácticas orientadas a aquellos psicoterapeutas que trabajarán con pacientes con TEPT tras la ocurrencia de un desastre de origen natural. Se presentan viñetas clínicas para ejemplificar algunas de las orientaciones.
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    Personality functioning and borderline personality disorder in patients referred for psychiatric consultation in an emergency service
    (2023) Pérez Méndez, Ana Jazmín; Behn Berliner, Alex Joseph; Cottin Arredondo, Marianne; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Background: In the last decade, personality disorders suffered a transformation regarding their classification and diagnosis. The personality disorder (PD) dimensional diagnosis proposed by DSM-V´s Alternative Model (AMPD) and CIE-11 defines personality pathology as an impairment in self and interpersonal functioning. In this context, epidemiological data is still scarce, and no studies to date inquire the prevalence of this diagnosis in patients referred for psychiatric consultation in emergency services. Thus, the main objective of this study is to describe the proportion of consultants referred to psychiatric consultation with the AMPD PD diagnosis and the severity of borderline features in this sample. Methods: Participants were adults (+18) consulting an adult general emergency service from a Chilean public hospital in a deprived urban area. We used two self-report screening scales (LPFS-BF 2.0 and ZAN BPD) to measure personality functioning and borderline symptoms. Results: From our total 182 participants sample, 27.5% presented personality functioning impairment. The group with a probable AMPD PD diagnosis consistently scored higher in mean borderline symptomatology. Additionally, the group with personality functioning difficulties presented more psychosocial impairment. Conclusions: Our findings suggest that dimensional PD diagnosis is a highly prevalent condition among patients referred for psychiatric consultation in emergency services. These results underscore the need to gather quality epidemiological data to promote the design and implementation of appropriate emergency care interventions for this condition and to advance PD inclusion in national mental healthcare policies.
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    Personality functioning as a precursor of dispositional mindfulness in participants seeking psychological support : a cross-sectional study
    (2020) Kohen, Nicole; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    The present study aimed to understand how personality functioning is related to dispositional mindfulness. We hypothesized that a patient's personality structure (strength and vulnerability), correlates with dispositional mindfulness as a personality trait. Participants for this study were selected from two samples, one sample of participants from a MBSR program and another sample from a psychotherapy program. There were 97 participants (47 MBSR participants and 48 psychotherapy participants). The average participant was approximately 36 years of age and 54% of the sample was female. The independent variable was personality functioning and its basic functions (perception of self and objects, regulation of self and relationships, communication with the internal and external world, and attachment to internal and external objects), as measured by the OPDSQ (Operationalized Psychodynamic Diagnosis Structure Questionnaire), and the dependent variable is dispositional mindfulness, as measured by the FFMQ (Five Factor Mindfulness Questionnaire). Mindfulness-based interventions have been proven to be effective for a variety of psychological problems, including personality disorders. Likely the extent to which these interventions are beneficial for patients and users relies, among other factors, on the dispositional mindfulness trait. Results of this study indicate that personality dysfunction negatively impacts dispositional mindfulness, and to this extent, personality dysfunction may impact the benefit of general mindfulness-based interventions. When examining the contribution of specific dimensions of personality dysfunction to the overall level of mindfulness disposition, self-regulation appears to exhibit the greatest impact, followed by self-perception, internal emotional communication, regulation of relationships, external emotional communication, attachment to external objects, object perception and attachment to internal objects. Results were controlled by groups regarding significant differences on test scores (OPD and BDI) and demographic data. This was an interesting finding: psychotherapy patients show better scores in personality functioning and in dispositional mindfulness. It could be discussed that in the present sample, the psychotherapy patients present a healthier mental state than MBSR participants.
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    Predictores de severidad en trastornos de conducta alimentaria en población clínica adulta
    (2021) Letelier Vuskovic, Matías Daniel; Behn Berliner, Alex Joseph; Vogel, Melina; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Debido a la baja tasa de prevalencia y las complicaciones clínico/prácticas de su naturaleza, los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son patologías mentales difíciles de estudiar e investigar. Esto es en particular cierto en el contexto Latinoamericano, donde la evidencia internacional no necesariamente se corresponde con las características de esta población. Lo mismo ocurre con casos en la adultez, ya que la mayoría de la investigación se centra en la edad de mayor riesgo, que sería la pubertad y la adolescencia. Sin embargo, existen personas adultas en países sudamericanos como Chile que sufren de estas enfermedades y muy poco se conoce de la naturaleza, características y factores que predicen un mejor o peor pronóstico. Debido a esto, el presente estudio se plantea explorar e identificar posibles predictores de severidad y deterioro en adultos atendiéndose en una unidad clínica especializada en tratamiento de TCA. En este estudio se espera que, en primer lugar, el IMC; el diagnóstico de AN; el inicio temprano de los síntomas; comorbilidades psiquiátricas; y la duración entre el inicio de síntomas y búsqueda de tratamiento, deberían predecir una mayor severidad de los TCA. En segundo lugar, se espera que una mayor cronicidad/duración de los síntomas no debería implicar mayores niveles de severidad. Y tercero, se hipotetiza que un mayor puntaje obtenido en las escalas del EDE-Q sobre preocupación sobre peso, comida y forma corporal impliquen mayores niveles de severidad. Para este fin, se realizó un muestreo de 220 pacientes adultos a quienes se les fue enviado un set de encuestas con el fin de detectar estos factores, compuesto de una encuesta de datos sociodemográficos, la Clinical Impairment Assessment (CIA) y el Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q). De este número, se obtuvo un N de 109 participantes (97.2% del sexo femenino), que padecían de anorexia nerviosa (AN= 32.1%), bulimia nerviosa (BN=17.4%), trastorno por atracones (TPA=34.9%) y TCA no especificado (TCANE=15.6%). Por medio del análisis estadístico, mediante un modelo multivariado de regresión lineal, se encontró que el índice de masa corporal (IMC) al ingreso, conductas restrictivas y preocupaciones por la alimentación/figura corporal predijeron un mayor nivel de severidad y deterioro. Se discuten al final las implicancias de estos resultados en relación con la literatura y se hacen referencia a otros resultados que no se tenían contemplados al inicio del estudio, como diferencias en variables clínicas según el diagnóstico específico de TCA. Se concluye que aún se necesitan investigaciones en pacientes con TCA para determinar predictores de severidad, tanto para el espectro en general, como para cada diagnóstico de este espectro. No obstante, este estudio tendría utilidad científica como información preliminar en una población poco estudiada; y clínica, al determinar algunos factores a tener en mente durante el tratamiento de esta patología.
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    Relación entre la expectativa de duración del paciente y la real duración de la psicoterapia : efectos sobre el resultado y alianza terapéutica
    (2018) Aravena Contreras, Natalia Nicol; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    La literatura sobre la expectativa del paciente con respecto a la duración del tratamiento se ha centrado principalmente en examinar la congruencia entre dicha expectativa y la duración real del tratamiento. En este sentido, se han producido algunos hallazgos relevantes. Entre ellos, la evidencia indica que la expectativa con respecto a la duración de la psicoterapia predicen la duración real (Mueller & Pekarik, 2000; Pekarik, 1991; Pekarik & Wierzbicki, 1986; Rabinowitz & Renert, 1997). Sin embargo, ¿qué ocurre cuando existe una discrepancia entre la expectativa de duración y la duración real? En la literatura se ha descuidado la discrepancia sobre la expectativa del paciente de la duración de la terapia y la duración real del tratamiento. Dada la escasa investigación en esta temática, se ha indicado que la expectativa sobre la duración del proceso psicoterapéutico del paciente no satisfechas tienden a llevar a respuestas de tratamiento desfavorables, como un mayor riesgo de deserción y pobres resultados (Pekarik,1985). Además, dentro del marco de la relación entre terapeuta y paciente, se ha propuesto que el establecimiento de una buena alianza entre ambos agentes es el aspecto clave para el proceso de cambio. De acuerdo a ello, el presente estudio tuvo los siguientes objetivos: (a) estimar las diferencias entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración de la psicoterapia y la duración real y estimar los efectos de estas diferencias sobre el resultado del tratamiento; (b) identificar si la calidad de la alianza terapéutica minimizaría el impacto negativo de la discrepancia entre la duración estimada por el paciente y la duración real sobre el resultado del tratamiento. Se realizó un análisis secundario, usando datos de un ensayo controlado aleatorio (ECA) que tuvo lugar en un centro de salud mental para pacientes ambulatorios en Santiago, Chile, entre 2011 y 2014. Para analizar los datos se llevaron a cabo estadísticas descriptivas, regresión lineal y logística y modelo de curva de crecimiento. Los hallazgos sugieren que las diferencias entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento y la duración real no tienen un efecto sobre el resultado del tratamiento. Además, se puede establecer que las terapias que duran menos respecto a la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento, los pacientes exhiben trayectorias de recuperación más aceleradas. Finalmente, se observó que la calidad de la alianza no contribuye a modificar las trayectorias de cambio ni los niveles basales de síntomas en los diferentes tipos de discrepancias y congruencia entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento y la duración real.
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    Severidad clínica del Trastorno Límite de la Personalidad según niveles de sintomatología depresiva : un estudio comparativo
    (2022) Cerf Llerena, Alexandra Patricia; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
    Antecedentes: Es frecuente la comorbilidad entre el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y el Trastorno Depresivo Mayor; la cual empeora el curso y el resultado del tratamiento. En cuanto al diagnóstico de TLP, existen controversias respecto al uso del modelo categórico del DSM-IV (APA, 1994) versus al modelo alternativo de la Sección III del DSM-5 (APA, 2013). Objetivo. Comparar la severidad sintomatológica del TLP, en personas con características de dicho trastorno, y distintos niveles de sintomatología depresiva; utilizando ambos modelos diagnósticos. Metodología: Se incluyeron personas, de muestra clínica y comunitaria, con características de TLP; medidas a través de Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder – ZAN-BPD (Zanarini y cols., 2015). Luego, a través de Patient Health Questionnaire–9 (Kroenke y cols., 2001), se dividió a la muestra en dos subgrupos: personas con sintomatología depresiva leve/moderada y personas con sintomatología severa. Finalmente, se utilizó t-Student para comparar ambas muestras, utilizando tanto Level of Personality Functioning Scale – Brief Form 2.0 (Weekers, y cols., 2019), representando en este estudio al modelo diagnóstico dimensional; y, mediante ZANBPD, representando al modelo diagnóstico categórico. Resultados: Las personas con características de TLP y síntomas depresivos severos presentan mayor severidad sintomatológica general y específica de TLP; particularmente, en los síntomas afectivos. A su vez, quienes presentan síntomas depresivos leves/moderados presentan un mínimo agravamiento en los síntomas de relaciones interpersonales de TLP. Conclusiones: Se observa agravamiento sintomatológico de TLP al existir sintomatología depresiva severa, reflejada tanto al usar el modelo diagnóstico categórico como el dimensional.
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    Spanish Adaptation and Validation of the Outcome Questionnaire OQ-30.2
    (2017) Errázuriz, Paula; Opazo, Sebastián; Behn Berliner, Alex Joseph; Silva, Oscar; Gloger, Sergio
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    Understanding Symptom Profiles of Depression with the PHQ-9 in a Community Sample Using Network Analysis
    (2024) Núñez Barraza, Catalina Andrea; Delgadillo, Jaime; Barkham, Michael; Behn Berliner, Alex Joseph
    Background: Depression is one of the most prevalent mental health conditions in the world. However, the heterogeneity of depression has presented obstacles for research concerning disease mechanisms, treatment indication, and personalization. So far, depression heterogeneity research has mainly used latent variable modeling, assuming a latent cause, that overlooks the possibility that symptoms might interact and reinforce each other. The current study used network analysis to analyze and compare profiles of depressive symptoms present in community samples, considering the relationship between symptoms. Methods: Cross-sectional measures of depression using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) were collected from community samples using data from participants scoring above a clinical threshold of ≥10 points (N=2,023; 73.9% female; mean age 49.87, SD= 17.40). Data analysis followed three steps. First, a profiling algorithm was implemented to identify all possible symptom profiles by dichotomizing each PHQ-9 item. Second, the most prevalent symptom profiles were identified in the sample. Third, network analysis for the most prevalent symptom profiles was carried out to identify the centrality and covariance of symptoms. Results: Of 382 theoretically possible depression profiles, only 167 were present in the sample. Furthermore, 55.6% of the symptom profiles present in the sample were represented by only eight profiles. Network analysis showed that the network and symptoms relationship varied across the profiles. Conclusions: Findings indicate that the vast number of theoretical possible ways to meet the criteria for major depressive disorder is significantly reduced in empirical samples, and that the most common profiles of symptoms have different networks and connectivity patterns. Scientific and clinical consequences of these findings are discussed in the context of the limitations of this study.