Browsing by Author "Cuadra F., Juan Carlos de la"

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    Anestesia espinal parte III. Mecanismos de acción
    (Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Altermatt Couratier, Fernando René; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Cuadra F., Juan Carlos de la
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica. Por lo general, el bloqueo nervioso está determinado por tres factores principales. El primero es la distribución del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que a su vez se ve afectado por una gran variedad de factores, destacando entre estos el volumen de LCR. El segundo es la absorción, la cual es mayor en los sitios en donde la concentración del fármaco también lo es: para esto afecta la accesibilidad, el contenido lipídico y la irrigación vascular de cada zona. El último factor es la eliminación, mediada principalmente por la irrigación de los distintos compartimentos, y cuyo orden es distinto a la imagen especular del inicio de acción. Los factores mencionados son los principales determinantes de los tiempos de demora de los bloqueos, el orden en el que se logra su acción en las distintas fibras y el bloqueo diferencial. Este texto pretende describir los principales mecanismos de acción mediante los cuales actúa la anestesia espinal y los factores que pueden determinar diferencias en los resultados de esta.
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    Anestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones
    (Wiley, 2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
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    Anestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones
    (2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
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    Anestesia espinal parte V. Efectos fisiológicos
    (2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando René
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día en contextos intraoperatorios. Esta posee efectos fisiológicos característicos en los diferentes sistemas corporales, los cuales son esenciales de conocer a la hora de utilizar este método anestésico. Dichos efectos pueden cobrar principal relevancia en ciertos pacientes según sus requerimientos, comorbilidades o el procedimiento al cual serán sometidos. En esta revisión se destacan los efectos que la anestesia espinal produce en los principales sistemas del organismo. En el sistema nervioso autonómico, los efectos dependerán de la regulación de los sistemas simpático y parasimpático secundaria al nivel de bloqueo, el cual puede ser estimado mediante el nivel de discriminación térmica. El bloqueo simpático producido se traduce en vasodilatación arterial y venosa sistémica, lo que a su vez causa una disminución de la resistencia vascular periférica, retorno venoso, frecuencia cardiaca y contractilidad miocárdica. En cuanto al sistema nervioso central, la anestesia espinal causaría un efecto sedante mediante distintas teorías. En condiciones normales, la función ventilatoria no resulta significativamente afectada, pero podría volverse insuficiente en ciertos pacientes o verse afectada en cuanto a la regulación de la broncodilatación. Debido a la redistribución de flujo, se ve afectada la termorregulación, presentando disminuciones en la temperatura corporal. Otros sistemas que pueden verse afectados por la regulación del sistema nervioso autonómico son el gastrointestinal y el excretor urinario, además de producirse un eventual bloqueo adrenal que llevaría a una menor respuesta metabólica de estrés.
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    Anestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas
    (Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando René
    El bloqueo espinal requiere de un conocimiento acabado de la anatomía de las partes involucradas, así como de sus variaciones con la posición y posibles estructuras a lesionar. La anestesia espinal está indicada cuando el procedimiento quirúrgico puede lograrse con un nivel sensitivo de anestesia que no afecte el bienestar del paciente. Sus contraindicaciones absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión endocraneana y la existencia de coagulopatía severa. El éxito de esta técnica depende en parte de la correcta elección del anestésico local; lo más comúnmente utilizados son lidocaína y bupivacaína.
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    Anestesia espinal: Parte I. Historia
    (Wiley, 2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
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    Anestesia espinal: Parte I. Historia
    (2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
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    Anesthesia for electroconvulsive therapy: clinical experience
    (2007) González, Aridane G.; Cortínez, Luis I.; Cuadra F., Juan Carlos de la; Carrasco, Elena; Rioseco, Alonso; Léniz, Pamela Wisnia
    OBJECTIVE: To assess the utility of propofol and succinylcholine in obtaining optimal convulsions and assuring patient safety during electroconvulsive therapy. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective observational study of patients undergoing electroconvulsive therapy under general anesthesia with propofol and succinylcholine. We recorded patient characteristics, doses of propofol and succinylcholine, electroencephalographically-recorded duration of convulsions, and complications. Descriptive statistics were compiled and the data were subjected to analysis of correlations, comparison with the Student t test for independent samples, the Mann-Whitney U test, and analysis of variance. RESULTS: We studied 108 patients, 62% women and 38% men, 80% classified as ASA 1 and 20% as ASA 2. The patients underwent 844 sessions of electroconvulsive therapy; their mean (SD) age was 39.95 (18.09) years. The doses of propofol and succinylcholine were 1.34 (0.32) mgxkg(-1) and 1.35 (0.26) mgxkg(-1), respectively. The mean recorded duration of the first convulsion (29.87 [22.42] seconds) was negatively correlated with age (r = -0.12) and unrelated to propofol dose (r = 0.06) or body weight (r = 0.02). Male and schizophrenic patients had longer-lasting convulsions (P < .01). Cardiovascular complications occurred in 2.4% and psychomotor agitation in 1.4%; there were no respiratory complications, musculoskeletal injuries, nausea, or vomiting. CONCLUSIONS: Electroconvulsive therapy can be safely applied in an operating room or similar space undergeneral anesthesia and with a neuromuscular blockade in order to prevent psychological or musculoskeletal trauma. Propofol did not affect the convulsions at the dosages administered.
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    Anesthesia for electroconvulsive therapy: clinical experience
    (Wiley, 2007) González, Aridane G.; Cortínez, Luis I.; Cuadra F., Juan Carlos de la; Carrasco, Elena; Rioseco, Alonso; Léniz, Pamela Wisnia
    OBJECTIVE: To assess the utility of propofol and succinylcholine in obtaining optimal convulsions and assuring patient safety during electroconvulsive therapy. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective observational study of patients undergoing electroconvulsive therapy under general anesthesia with propofol and succinylcholine. We recorded patient characteristics, doses of propofol and succinylcholine, electroencephalographically-recorded duration of convulsions, and complications. Descriptive statistics were compiled and the data were subjected to analysis of correlations, comparison with the Student t test for independent samples, the Mann-Whitney U test, and analysis of variance. RESULTS: We studied 108 patients, 62% women and 38% men, 80% classified as ASA 1 and 20% as ASA 2. The patients underwent 844 sessions of electroconvulsive therapy; their mean (SD) age was 39.95 (18.09) years. The doses of propofol and succinylcholine were 1.34 (0.32) mgxkg(-1) and 1.35 (0.26) mgxkg(-1), respectively. The mean recorded duration of the first convulsion (29.87 [22.42] seconds) was negatively correlated with age (r = -0.12) and unrelated to propofol dose (r = 0.06) or body weight (r = 0.02). Male and schizophrenic patients had longer-lasting convulsions (P < .01). Cardiovascular complications occurred in 2.4% and psychomotor agitation in 1.4%; there were no respiratory complications, musculoskeletal injuries, nausea, or vomiting. CONCLUSIONS: Electroconvulsive therapy can be safely applied in an operating room or similar space undergeneral anesthesia and with a neuromuscular blockade in order to prevent psychological or musculoskeletal trauma. Propofol did not affect the convulsions at the dosages administered.
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    Bloqueio perioperatório do plexo lombar e isquemia cardíaca em pacientes com fratura de quadril: ensaio clínico randomizado
    (2018) Altermatt Couratier, Fernando René; Echevarría, Ghislaine C.; Cuadra F., Juan Carlos de la; Baeza Vergara, Ricardo Gabriel; Ferrada, Marcela; De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia
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    Cirugía plástica y sus complicaciones : ¿en qué debemos fijarnos?
    (2014) Nazar Jara, Claudio; Zamora, M.; Vega P., Eduardo; Cuadra F., Juan Carlos de la; Searle Ferrari, Susana Valeria; Dagnino, Bruno
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    Comparison of Continuous Popliteal Nerve Blocks Using Lidocaine versus Bupivacaine Infusions for Ambulatory Foot Surgery: A Randomized, Double-blind, Noninferiority Trial
    (2023) Echevarría, Ghislaine; Altermatt Couratier, Fernando René; Miranda Hiriart, Pablo; Araneda Vilches, Andrea Lucía; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia; De La Fuente Sanhueza, René Francisco; Cuadra F., Juan Carlos de la
    Background and objectives: Continuous sciatic popliteal nerve block effectivelymanages pain after ankle and foot surgery. Most studies on continuous infusionof local anesthetics by perineural catheters have been made with bupivacaine,levobupivacaine, and ropivacaine, but lidocaine has not been used. The mainobjective of this study was to compare the quality of analgesia, motor function,and side effects between lidocaine and bupivacaine infusions in bilateralcontinuous popliteal nerve blocks for foot surgery.Methods: This was a prospective, double-blind, randomized, parallel-group,noninferiority study. We enrolled 70 patients undergoing bilateral foot or anklesurgery that could be performed under general anesthesia and continuous regionalanalgesia using sciatic popliteal nerve blocks. During their postoperative care, theywere randomized into 2 groups: group lidocaine (lidocaine 0.5%, 5 ml/h) or groupbupivacaine (bupivacaine 0.1%, 5 ml/h), administered through elastomeric pumps.The primary outcome was pain at 24 h after surgery, assessed by a verbal numericrating scale (ranging from 0 to 10). A pre-specified non-inferiority margin of 1.5 wasdefined. Secondary outcomes were the degree of motor and sensitive block, totalopioid use, and difficulties with pump or catheter management.Results: The mean postoperative pain at 24 h of surgery was 2.06 (95% bootstrapconfidence interval bCI 1.29, 2.83) and 1.82 (95% bCI 1.02, 2.62) in the lidocaineand bupivacaine group, respectively. The upper limit of the 95% bCI for the meandifference between lidocaine and bupivacaine was 0.82, declaring non-inferiority.No differences in the postoperative rescue analgesia use and satisfaction withcare were found. No differences in postoperative NRS, sensory block and motorblock were seen between groups.Conclusions: Lidocaine 0.5% and bupivacaine 0.1% provide similar postoperativeanalgesia through a sciatic popliteal catheter in ambulatory bilateral foot surgery patients.
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    Comunicación masiva del ramo superficial del nervio radial con el nervio cutáneo antebraquial lateral, implicancias anatomo-clínicas. reporte de un caso
    (Wiley, 2011) Inzunza A., Martín; Salgado A., Guillermo; González S., Andrea; Cuadra F., Juan Carlos de la; Inzunza Hernández, Óscar
    The distribution of the sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in the past decades due to advancement of high performance electro-diagnostic variation techniques, which indicate that approximately 40% of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the nerves involved. In this case we present an extremely rare, bilaterally detected variation, involving the superficial branch of the radial nerve (SBRN) and lateral antebrachial cutaneous nerve of the forearm (LABCN), where the SBRN is connected integrally with the medial branch of LABCN, forming a common trunk (CT) distributed by the dorsal region of the hand. Furthermore, the lateral branch of the LABCN is distributed in the lateral border of the hand, occupying the area of the skin of the SBRN, an event that is described only once in the literature. The discovery of these anatomical variations in dissected cadavers for teaching purposes, in the Department of Anatomy, have an undeniable educational value for our undergraduate students and especially for the graduate who can observe the enormous variability of human beings first hand, and value implications of this anatomical knowledge in daily clinic.
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    Comunicación masiva del ramo superficial del nervio radial con el nervio cutáneo antebraquial lateral, implicancias anatomo-clínicas. reporte de un caso
    (2011) Inzunza A., Martín; Salgado A., Guillermo; González S., Andrea; Cuadra F., Juan Carlos de la; Inzunza Hernández, Óscar
    The distribution of the sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in the past decades due to advancement of high performance electro-diagnostic variation techniques, which indicate that approximately 40% of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the nerves involved. In this case we present an extremely rare, bilaterally detected variation, involving the superficial branch of the radial nerve (SBRN) and lateral antebrachial cutaneous nerve of the forearm (LABCN), where the SBRN is connected integrally with the medial branch of LABCN, forming a common trunk (CT) distributed by the dorsal region of the hand. Furthermore, the lateral branch of the LABCN is distributed in the lateral border of the hand, occupying the area of the skin of the SBRN, an event that is described only once in the literature. The discovery of these anatomical variations in dissected cadavers for teaching purposes, in the Department of Anatomy, have an undeniable educational value for our undergraduate students and especially for the graduate who can observe the enormous variability of human beings first hand, and value implications of this anatomical knowledge in daily clinic.
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    Congreso LASRA 2023, Lima, Perú. Delegación Chilena
    (2023) Aliste, Julián; Altermatt Couratier, Fernando René; Atton, Rousmery; Carrasco, Cristóbal; Cuadra F., Juan Carlos de la; Pesce, Ítalo
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    Continuous erector spinae plane block for thoracic surgery in a pediatric patient
    (2018) Cuadra F., Juan Carlos de la; Concha P., Mario; Vuletin Solis, José Fernando; Arancibia Ibacache, Hernán Andrés
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    Effect of Intrathecal fentanyl on secondary hyperalgesia, in patients undergoing anterior cruciate ligament repair
    (2020) Cuadra F., Juan Carlos de la; Echevarría, Ghislaine C.; Jara, X. P.; Fuente López, Natalia Francisca de la; Puga, V. A.; Miranda Hiriart, Pablo
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    Erythromelagia : A Rare and Hard-to-Treat Condition: A 9-Year-Old Boy Responsive to Intravenous Lidocaine and Oral Mexilitene
    (2013) Elgueta Le-Beuffe, María Francisca; Cuadra F., Juan Carlos de la; Clede, Leticia; Fierro Neudörfer, Claudio; Valderrama, Antonia
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    Ilioinguinal/iliohypogastric blocks: where is the anesthetic injected?
    (2008) Thibaut, Denise; Cuadra F., Juan Carlos de la; Bravo, María Pía; Fuente Sanhueza, René Francisco de la
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    Influencia de la posición en la visualización con ultrasonido del nervio ciático en la fosa poplítea por médicos en formación
    (2020) Miranda Hiriart, Pablo; Elgueta Le-Beuffe, María Francisca; Echevarría, Ghislaine C.; Bravo Bertoglio, María Pía; Cuadra F., Juan Carlos de la