Browsing by Author "Tellez, Alvaro"

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    Atención primaria : factor clave en la reforma al sistema de salud.
    (Centro de Políticas Públicas UC, 2006) Tellez, Alvaro
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    Chest physiotherapy is not clinically indicated for infants receiving outpatient care for acute wheezing episodes
    (2014) Castro-Rodriguez, J. A.; Silva, R.; Tapia, P.; Salinas, P.; Tellez, Alvaro; Leisewitz, T.; Sánchez Díaz, Ignacio
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    Economic evaluation of a multimorbidity patient centered care model implemented in the Chilean public health system
    (2023) Zamorano Pichard, Paula Francisca; Espinoza Sepúlveda, Manuel Antonio; Varela, Teresita; Abbott, Tomás; Tellez, Alvaro; Armijo Escalona, Nicolás Andrés; Suarez, Francisco
    Multimorbidity and patient-centered care approaches are growing challenges for health systems and patients. The cost of multimorbidity patients and the transition to a new care strategy is still sightly explored. In Chile, more than 70% of the adult population suffer from multimorbidity, opening an opportunity to implement a Multimorbidity patient-centered care model. The objective of this study was to perform an economic evaluation of the model from the public health system perspective. The methodology used a cost-consequence evaluation comparing seven exposed with seven unexposed primary care centers, and their reference hospitals. It followed three steps. First, we performed a Time-Driven Activity-Based Costing with routinely collected data routinely collected. Second, we run a comparative analysis through a propensity score matching and an estimation of the attributable costs to health services utilization at primary, secondary and tertiary care and health outcomes. Third, we estimated implementation and transaction costs. Results showed savings in aggregate costs of the total population (-0.12 (0.03) p?
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    Effect of a tele-care model on self-management and metabolic control among patients with type 2 diabetes in primary care centers in Santiago, Chile
    (2010) Lange Haensgen, Ilta Anita H.; Campos Romero, Solange; Urrutia Bunster, Mila; Bustamante Troncoso, Claudia Raquel; Alcayaga Rojas, Claudia Andrea; Tellez, Alvaro; Pérez Ewert, Janet Carola; Villarroel del Pino, Luis A.; Chamorro S., Gastón; O'Connor, Annette; Piette, John
    Telephone based self-management support may improve the metabolic control of patients with type 2 (DM2) diabetes if it is coordinated with primary care centers, if telephone protocols and clinical guidelines are used and if it is provided by nurses trained in motivational interviewing. Aim: To assess the efficacy ofi a tele-care self-management support model (ATAS) on metabolic control of patients with DM2 attending primary care centers in a low income area in Santiago, Chile. Material and Methods: Two primary care centers were randomly assigned to continue with usual care (control group, CG) or to receive additionally 6 telecare self-management support interventions (IG) during a 15 month period. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) was used to measure metabolic control of DM2; the "Summary of Diabetes Self-care Activities Measure" and the "Spanish Diabetes Self-efficacy" scale were used to measure self-management and self efficacy, respectively. Changes in the use of health services were also evaluated. Results: The IG maintained its HbA1c level (baseline and final levels of 8.3 ± 2.3 % and 8.5 ± 2.2% respectively) whereas it deteriorated in the CG (baseline and final levels of 7.4 ± 2.3 and 8.8 ± 2.3 % respectively, p < 0.001). The perception of self-efficacy in the IG improved while remaining unchanged in the CG (p < 0.001). Adherence to medication, physical activity and foot care did not change in either group. In the IG, compliance to clinic visits increased while emergency care visits decreased. Conclusions: The ATAS intervention, in low income primary care centers, significantly increased the probability of stabilizing the metabolic control of patients with DM2 and improved their use of health services.
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    ¿Es posible implementar un modelo de atención primaria de salud en el sector privado? Análisis de stakeholders
    (2020) Saavedra G., Miguel Ángel; Tellez, Alvaro; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina
    La presente investigación es de tipo cualitativa, con un abordaje descriptivo y exploratorio. En vez de una hipótesis, se plantea como pregunta (y objetivo) de investigación si es posible la implementación de un modelo de atención primaria en salud en el sector privado, haciendo un análisis de interesados (stakeholders) y determinando barreras y facilitadores para dicha implementación. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a los actores interesados, las cuales fueron analizadas en su aproximación inductiva. Se realizó análisis de contenido mediante software Atlas.ti y se mapeó a los interesados de acuerdo con su posible influencia sobre las decisiones a tomar y el posible impacto de las decisiones del mencionado proyecto sobre ellos. Como temas de las entrevistas surgieron Bloqueadores y Facilitadores. Como subtemas, dentro de Bloqueadores, surgieron «Normativa actual», «Cultura, medicalización e híper-especialización», «Voluntad política», «Financiamiento y recursos». Como subtemas dentro de Facilitadores, surgieron «Voluntad de los prestadores», «Experiencias y estudios previos», «Eficiencia en el uso de recursos», «Definición misma de APS», «Integración de la red». Finalmente, si bien hay más actores a favor, falta investigación adicional en el ámbito económico.La presente investigación es de tipo cualitativa, con un abordaje descriptivo y exploratorio. En vez de una hipótesis, se plantea como pregunta (y objetivo) de investigación si es posible la implementación de un modelo de atención primaria en salud en el sector privado, haciendo un análisis de interesados (stakeholders) y determinando barreras y facilitadores para dicha implementación. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a los actores interesados, las cuales fueron analizadas en su aproximación inductiva. Se realizó análisis de contenido mediante software Atlas.ti y se mapeó a los interesados de acuerdo con su posible influencia sobre las decisiones a tomar y el posible impacto de las decisiones del mencionado proyecto sobre ellos. Como temas de las entrevistas surgieron Bloqueadores y Facilitadores. Como subtemas, dentro de Bloqueadores, surgieron «Normativa actual», «Cultura, medicalización e híper-especialización», «Voluntad política», «Financiamiento y recursos». Como subtemas dentro de Facilitadores, surgieron «Voluntad de los prestadores», «Experiencias y estudios previos», «Eficiencia en el uso de recursos», «Definición misma de APS», «Integración de la red». Finalmente, si bien hay más actores a favor, falta investigación adicional en el ámbito económico.La presente investigación es de tipo cualitativa, con un abordaje descriptivo y exploratorio. En vez de una hipótesis, se plantea como pregunta (y objetivo) de investigación si es posible la implementación de un modelo de atención primaria en salud en el sector privado, haciendo un análisis de interesados (stakeholders) y determinando barreras y facilitadores para dicha implementación. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a los actores interesados, las cuales fueron analizadas en su aproximación inductiva. Se realizó análisis de contenido mediante software Atlas.ti y se mapeó a los interesados de acuerdo con su posible influencia sobre las decisiones a tomar y el posible impacto de las decisiones del mencionado proyecto sobre ellos. Como temas de las entrevistas surgieron Bloqueadores y Facilitadores. Como subtemas, dentro de Bloqueadores, surgieron «Normativa actual», «Cultura, medicalización e híper-especialización», «Voluntad política», «Financiamiento y recursos». Como subtemas dentro de Facilitadores, surgieron «Voluntad de los prestadores», «Experiencias y estudios previos», «Eficiencia en el uso de recursos», «Definición misma de APS», «Integración de la red». Finalmente, si bien hay más actores a favor, falta investigación adicional en el ámbito económico.
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    Evaluation of the implementation progress through key performance indicators in a new multimorbidity patient-centered care model in Chile
    (2023) Varela, Teresita; Zamorano Pichard, Paula Francisca; Muñoz, Paulina; Rain, Carolina; Irazoqui, Esteban; Sapag Muñoz de la Peña, Jaime; Tellez, Alvaro
    Abstract Background Complex health interventions involve deep organizational, structural, and cultural changes that challenge health teams and decision-makers. The explosion of chronic diseases has made the multimorbidity approach a global priority. The Centro de Innovación en Salud ANCORA UC implemented a Multimorbidity Patient-Centered Care Model in the Chilean public health system. Objective This study aims to evaluate the progress of the implementation of the Multimorbidity Patient-Centered Care Model in seven primary care centers through key performance indicators. Methods a set of indicators was designed to evaluate change management, operations, installation of new roles, and services and activities of the intervention strategy of the model. Key performance indicators were identified to monitor the implementation progress on minimal components for the model’s sustainability. Each item was assigned against an expected minimum score of 67% of progress from the overall score. They were monitored twice in seven primary health centers in 2019 and 2020, which intervened 22,642 patients with the intervention. Results The results showed that six of the seven primary care centers reached the minimum implementation threshold. The main advances were in operational conditions, and those with minor progress in implementation were the clinical services. Population size, organization, coordination of the health care teams, additional training, and decision-makers support were key factors that determined the degree of progress in a complex intervention. Conclusion It was possible to measure the progression of the implementation of a complex intervention through key performance indicators delivering relevant information for decision-makers that pursue a successful and faithful implementation. This study provides a valuable tool for the national scale-up of a similar model started in Chile by the Ministry of Health and other countries.
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    Hacia un nuevo modelo de atención primaria en salud. Evaluación del proyecto de salud familiar Ancora UC
    (2013) Puschel Illanes, Klaus; Tellez, Alvaro; Montero Labbé, Joaquín; Brunner, Astrid; Peñaloza Hidalgo, Blanca Elvira; Rojas Villar, María Paulina; Poblete A., Fernando; Pantoja Calderón, Tomás
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    Reforma sanitaria chilena y la atención primaria de salud : algunos aspectos críticos
    (Centro de Políticas Públicas UC, 2010) Montero Labbé, Joaquín; Tellez, Alvaro; Herrera Riquelme, Cristian Alberto