Browsing by Author "Veas, N."
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- ItemAngiographic and electrocardiographic parameters of myocardial reperfusion in angioplasty of patients with ST elevation acute myocardial infarction loaded with ticagrelor or clopidogrel (MICAMI-TICLO trial)(2014) Winter, J. L.; Lindefjeld, Dante; Veas, N.; Guarda, E.; Valdebenito, M.; Méndez, M; Pérez, Osvaldo; Zuanic, K.; Mestas, M.; Martínez, A.Introduction Ticagrelor has been shown to improve outcomes in patients with ACS. However, the effects of this drug on parameters of microvascular flow in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) have not been completely evaluated. Methods Ninety-two patients presenting with STEMI where randomized to a loading dose of clopidogrel (600 mg) or ticagrelor (180 mg) before undergoing primary angioplasty. We assessed angiographic and electrocardiographic parameters of myocardial reperfusion. Blinded operators calculated angiographic corrected TIMI Frame count (cTFC) and myocardial blush grade (MBG) before and after stent implantation. ST segment resolution was also measured in all patients. Primary endpoint was cTFC after PCI. Secondary endpoints were cTFC prior to PCI, TIMI flow grade, MBG and the percentage of ST resolution. Results Of the 92 randomized patients, 70 patients were analyzed. Mean age of patients was 58.8 ± 10 years. Patients presented with a mean ischemic time of 4.4 ± 2.6 hours. There were no significant differences in the time between loading dose and stent deployment (35.2 ± 36.4 in ticagrelor and 42.7 ± 29.5 min in clopidogrel, p = 0.36). cTFC before angioplasty was significantly lower in ticagrelor than in clopidogrel (81.1 ± 29.4 vs. 95.1 ± 17.5 frames respectively, p = 0.01). After angioplasty there were no differences between ticagrelor and clopidogrel in cTFC (24.6 ± 9.3 vs. 27.0 ± 13.4 frames respectively, p = 0.62); MBG grade 3 was present in 76.4 vs. 69.4% of patients, respectively (p = 0.41). The percentage of ST resolution did not show any differences between groups (84.8 ± 23.4 in ticagrelor vs. 70.8 ± 33.7 in clopidogrel, p = 0.36). Conclusion Compared with clopidogrel, ticagrelor loading in patients presenting with STEMI is not associated with an improvement of angiographic and electrocardiographic parameters of myocardial reperfusion after angioplasty.
- ItemInfarto Agudo al Miocardio en pacientes menores de 40 años. Características clínicas, angiográficas y alternativas terapéuticas(2013) Méndez Lesser, Manuel; Martínez, Gonzalo; Veas, N.; Pérez, Osvaldo; Lindefjeld, Dante; Winter, J. L.; Zuanic, K.; Martínez Sepúlveda, José Alejandro
- ItemNitroprusiato: una droga confiable para la estimación de la reserva de flujo fraccional coronario(2014) Lindefjeld, Dante; Díaz, J.; Cardenal, R.; Gómez-Menchero, A.; Sánchez-González, C.; Roa-Garrido, J.; Sanghvi, A.; Winter, J.; Veas, N.; Pérez, Osvaldo; Méndez, M.; Guarda, E.; Martínez, A.La angiografía coronaria permanece como "gold standard" para el diagnóstico y toma de decisiones en la enfermedad coronaria. Sin embargo, la significación de lesiones con estenosis de 50-70% es difícil. La medición de la reserva de flujo fraccional (FFR) es una herramienta útil para dilucidar esta interrogante. Generalmente se usa adenosina (A) en bolo intracoronario para inducir máxima vasodilatación y hay poca evidencia para drogas alternativas con este objeto. En este estudio evaluamos el uso de nitroprusiato (N) como droga alternativa. Métodos y Resultados: Se efectuó un estudio clínico aleatorizado. A (120 ug IC) y posteriormente N (50 ug IC), o vice-versa, se usaron para evaluar cada lesión. Se evaluaron 60 lesiones en 44 pacientes (24 hombres) de 63.5 ± 9.6 años, con masa corporal 28.95 ± 3.32 kg/m2. Las lesiones se localizaron en arteria descendente anterior en 46.7%, coronaria derecha en 26.7%, circunfleja en 11.7% y 13.9% en las otras arterias. La estenosis coronaria promedio evaluada por angiografía cuantitativa fue 49.5% (95% CI: 46.5 - 52.5%). La presión arterial media (PAM) basal fue similar en ambos grupos (pre - A: 106.5 ± 18.2 mmHg, pre - N: 105.6 ± 18.8 mmHg, NS) o después de A, pero se observó un descenso transitorio después de NP (descenso promedio de 12.5 mmHg, 95% CI: 9.2 a15.7 mmHg, 2p < 0.001). Este efecto estaba asociado a la hiperemia prolongada lograda con N. (duración de hiperemia con N: 39.2 ± 8.7 s., y con A of 15.3 ± 3.2 s. 2p < 0.001). Hubo excelente correlación entre los resultados de A y de N respecto de FFR (r 0.986). Se observó sólo 1 caso de hipotensión sintomática con N. cuatro pacientes con A y 2 con N desarrollaron angina. Además, 10 pacientes desarrollaron bloqueo A-V transitorio con A y ninguno con N. Conclusion: El N en bolo intracoronario es una intervención segura y confiable para la determinación del FFR coronario. La vasodilatación más sostenida después del N puede simplificar el procedimiento y evitar algunas de las limitaciones observadas con A.
- ItemResultados a largo plazo de la valvuloplastía mitral con balón(2014) Martínez, Gonzalo; Fajuri, Alejandro; Cordova, Samuel; Braun Jones, Sandra; Marchant, Eugenio; Guarda, E.; Veas, N.; Méndez Lesser, Manuel; Lindefjeld, Dante; Pérez, Osvaldo; Flores, A.; Valenzuela, E.|Martínez, A.
- ItemTratamiento endovascular de la coartación aórtica nativa y recurrente en pacientes mayores de 4 años : resultados y complicaciones(2013) Valdebenito, M.; Martínez Sepúlveda, José Alejandro; Martínez, Gonzalo; Veas, N.; Lindefjeld, Dante; Garay Greve, Francisco Javier; Heusser Risopatron, Felipe; Springmüller P., Daniel; Fajuri, Alejandro; Flores, A.; Vergara, F.