Browsing by Author "Reyes Barros, Tomás Alejandro"

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    Cálculo de los Días de Terapia Antimicrobiana (DOT) en Cuidados Intensivos Pediátricos: una propuesta de metodología basada en el sistema informático de dispensación de medicamentos
    (2023) Gutiérrez Torres, Waldo; Gullone Bobadilla, Deborath; Severino Cuevas, Nicolás Felipe; Plaza Plaza, José Cristián; Pérez Pérez, Regina Elizabeth; Reyes Barros, Tomás Alejandro
    Introducción: El método recomendado para la medición de consumo de antimicrobianos (AMB) en pediatría es el cálculo del indicador Días de Terapia estandarizado por ocupación (DOT-std). Sin embargo, en hospitales que no cuentan con fichas electrónicas, obtener el numerador de los días de terapia (DOT) requiere revisión directa de las indicaciones del paciente, dificultando su aplicabilidad. Objetivos: Validar el sistema de registros electrónicos de dispensación de medicamentos desde farmacia como fuente para el cálculo de DOT y DOT-std en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). Materiales y Métodos: Se revisaron las prescripciones de AMB desde la ficha clínica (método manual) y se compararon con los registros de dispensación de AMB a la UCIP (método informático) obtenidos del sistema de medicamentos de farmacia. Se evaluó la concordancia entre los DOT obtenidos mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: Los AMB más utilizados fueron vancomicina, meropenem y piperacilina/tazobactam. En 9 de 12 AMB se encontró concordancia significativa entre ambos métodos. Conclusiones: Tras un proceso de validación local, los registros del sistema informático de dispensación de medicamentos desde farmacia podrían utilizarse para el cálculo de DOT en pediatría en hospitales que no cuenten con una ficha electrónica que permita su cálculo directo.
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    Effect of different strategies for excluding duplicate cultures on the correlation between hospital non susceptibility rates and antibiotic consumption
    Reyes Barros, Tomás Alejandro; Gutiérrez Torres, Waldo; García Cañete, Patricia; Cerda, Jaime
    Los estudios pueden subestimar el impacto de los antibióticos en la resistencia bacteriana cuando analizan la correlación de uso de antibióticos con las tasas de resistencia (RR) que excluyen cultivos duplicados de un mismo paciente, ya que estos cultivos contienen cepas más resistentes. Usando datos de consumo de antibióticos y de RR en Pseudomonas aeruginosa del 2017 al 2021, se compararon las correlaciones resultantes de distintas estrategias para excluir los duplicados de las RR. Los duplicados representaron el 53.45% de los cultivos. Comparamos las tasas resultantes de excluir todos los duplicados, de su exclusión mensual y de la admisión de un cultivo al día. Todos los antibióticos salvo meropenem mostraron correlación negativa o positiva con las tasas del mismo año, y positiva con las del año siguiente. Las tasas con menos duplicados (y por lo tanto menos cepas resistentes) encontraron más correlaciones. Sin embargo, la inclusión de duplicados tomados con al menos un mes de diferencia resultó en más correlaciones. En conclusión, la exclusión de duplicados de las RR afecta su correlación con el uso de antibióticos en P. aeruginosa. Incluir al menos algunos duplicados en estos análisis, como aquellos obtenidos después de un mes, debería ser considerado. Este trabajo fue realizado para postular al grado de Magíster en Investigación en Ciencias de la Salud, de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile
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    Perfil etiológico de las meningitis adquiridas en la comunidad en pacientes adultos en el Complejo Asistencial Sótero del Río, Santiago 2011-2017
    (2022) Pinochet Valenzuela, Francisca; Uribe Monasterio, Javier; Reyes Barros, Tomás Alejandro; Echavarri Vesperinas, Sylvia; Cerón, Inés; Corsi Sotelo, Óscar
    Introducción: En Chile existe poca información sobre los microorganismos causantes de meningitis adquirida en la comunidad (MAC), la que es relevante a la hora de escoger el esquema antimicrobiano empírico. Objetivo: Describir la microbiología de MAC en pacientes mayores de 15 años atendidos en un hospital público de Santiago (Chile). Metodología: Revisión de cultivos de líquido cefalorraquídeo positivos durante 2011-2017. Se recolectó la información clínica de los pacientes incluidos. Se excluyeron cultivos considerados como contaminación y las meningitis post-quirúrgicas. Resultados: Se identificaron 20 episodios de meningitis bacteriana aguda (MBA) y seis episodios de meningitis criptocócica (MC) entre 2.720 cultivos. Los microorganismos causantes de MBA fueron: Streptococcus pneumoniae (50%), Listeria monocytogenes (25%) y otros cinco agentes (25%). Todos los pacientes con infección por L. monocytogenes presentaban alguna comorbilidad significativa. Cuatro de cinco casos de MC presentaban infección por VIH. Conclusión: Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo más frecuente de las MAC en esta serie, seguido por L. monocytogenes. Las recomendaciones actuales de esquemas empíricos de MAC consideran adecuadamente la cobertura de S. pneumoniae en todos los pacientes y de L. monocytogenes solo ante factores de riesgo. Además, es relevante considerar MC en casos en pacientes inmunocomprometidos.