Estrategias de tamizaje oncológico basadas en medicina de precisión : análisis de las perspectivas de actrices y actores claves
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Date
2021
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Contexto: Chile ha experimentado un aumento de la mortalidad por enfermedades neoplásicas a pesar de las distintas políticas aplicadas. Tras los avances de la genómica se ha propuesto aprovechar sus beneficios para prevenir y optimizar el cuidado de los pacientes. El área del tamizaje oncológico es una de las áreas promisorias.
Pregunta de investigación: ¿Cuáles son las perspectivas de los/as actores/actrices clave nacionales sobre el uso de la medicina de precisión y la medicina genómica como parte de una estrategia de tamizaje oncológico en Chile?
Metodología: El proyecto consistió en dos módulos: el primero fue una revisión de la literatura para entregar un contexto, abarcando literatura económica internacional, biomédica nacional y guías de práctica clínica. La segunda parte consistió en 21 entrevistas semiestructuradas a representantes de 7 áreas de interés a las que se aplicó un análisis temático.
Resultados: Existe evidencia de la costo efectividad de la implementación de tamizaje basado en detección de BRCA en distintas poblaciones, lo que está incluido en las guías de práctica clínica. La investigación biomédica en Chile se concentra en cáncer de mama (BRCA) y síndrome de Lynch.
Los/as entrevistados/as tienen en general una opinión favorable en el tema e identifican riesgos a nivel del sistema de salud, conflictos éticos, técnicos y psicológicos. Asimismo, creen que se deben regular aspectos de la prestación clínica, la cobertura y la investigación, particularmente: (1) limitar la implementación a programas de alto riesgo oncológico basado en mutaciones de alta penetrancia; (2) asegurar el acceso a la cadena de cuidados -entregando protección financiera y cobertura territorial a los test genéticos/genómicos y las intervenciones derivadas-; (3) proteger la privacidad y evitar la discriminación -incluyendo la entrega de información a familiares-; (4) formar investigadores y profesionales de salud competentes para aplicar la medicina de precisión y educar a la población en sus implicancias. Por último estiman los efectos de distintas características de una eventual implementación.
Conclusiones: Si bien la mayoría de los/as participantes tiene una mirada positiva y cree que es un área necesaria de desarrollar, la mayoría cree que se debe priorizar otras áreas de trabajo en oncología.
Description
Tesis (Magíster en Salud Pública)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2021