Evaluación de neuroplasticidad en pacientes con disfunción olfatoria post-quirúrgica después de entrenamiento olfatorio utilizando resonancia magnética funcional : estudio piloto
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Date
2020
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Introducción: La disfunción olfatoria es definida como la incapacidad de percibir aromas, y su tratamiento aun es desafiante para los otorrinolaringologos dada la escasa variedad de opciones terapeuticas. El entrenamiento olfatorio ha mostrado ser efectivo en mejorar tanto la identificación, discriminación y umbral de detección de aromas en pacientes con disfunción olfatoria de etiología post infecciosa. El presente estudio evalua el efecto del entrenamiento olfatorio en pacientes con disfuncion olfatoria secundaria a un abordaje transesfenoidal de hipófisis utilizando Resonancia Magnética funcional (fMRI).
Materiales y Métodos: Fueron reclutados seis pacientes con disfunción olfatoria post-quirúrgica y tres sujetos sanos. El presente estudio incluyó evaluaciones olfatorias utilizando el “Sniffing screening test” y fMRI mientras los pacientes eran sometidos a estímulos olfatorios. Todos los pacientes fueron evaluados de la misma manera y se seleccionó en forma aleatoria a tres de ellos, a los cuales se les indicó entrenamiento olfatorio durante 12 semanas. Posterior a las 12 semanas de entrenamiento, los sujetos fueron evaluados nuevamente con una olfatometría y fMRI.
Resultados: Los pacientes en el grupo entrenado mostraron una mejora significativa en sus olfatometrías posterior al entrenamiento olfatorio al compararlos con el grupo que no recibió entrenamiento (P < 0.05). El análisis de fMRI del grupo que recibió entrenamiento olfatorio mostró una mayor cantidad de áreas cerebrales activadas al compararlo con su medición basal, siendo esto estadísticamente significativo (P < 0.05). Además, se observó un mayor número de áreas activadas en el grupo entrenado al compararlo con el que no recibió entrenamiento, sin embargo esta diferencia no fue estadisticamente significativa. Por otro lado, el análisis de conectividad mostró un mayor número de áreas contectadas con la corteza piriforme posterior al tratamiento en grupo entrenado.
Conclusión: Los pacientes que recibieron entrenamiento olfatorio mostraron una mejoría significativa en sus evaluaciones olfatorias. Los resultados de la fMRI mostraron un mayor número de áreas activadas en el grupo que recibió entrenamiento olfatorio, lo cual puede ser compatible con fenómenos de neuroplasticidad.
Description
Tesis (Magíster en Investigación en Ciencias de la Salud)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2020