Enfermedad de Chagas en Chile: caracterización epidemiológica en base a notificaciones obligatorias y egresos hospitalarios (2010-2019)
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2022
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Antecedentes: La Enfermedad de Chagas (ECh) es una zoonosis causada por el parásito Trypanosoma cruzi. En Chile es considerada endémica, los casos son de notificación obligatoria y se realiza pesquisa en embarazadas y donantes de sangre. Sin embargo, no se ha realizado una caracterización epidemiológica de los casos graves que han requerido hospitalización, los que producen un alto costo en el sistema sanitario, económico y social.
Objetivo: Caracterizar la magnitud y distribución de la presencia y gravedad de la enfermedad de Chagas en Chile en el periodo 2010-2019.
Materiales y métodos: Con datos de notificación obligatoria y egresos hospitalarios se caracterizó la distribución espacial de la enfermedad mediante Sistemas de Información Geográfica, y temporal por medio de modelos de regresión Joinpoint. Asimismo, se identificó factores asociados a las hospitalizaciones mediante análisis de regresión multivariados, entre ellos, edad, sexo, diagnóstico, intervención quirúrgica, condición de egresos, entre otros.
Resultados: Durante el periodo se observó un total de 13.329 notificaciones sin cambios en la tendencia, y 680 egresos hospitalarios con tendencia a la disminución (12,2% solo en el sexo femenino). La ocurrencia de notificaciones se observó en todas las regiones del país, sin embargo tres clusters de alto riesgo fueron identificados en la zona norte. Mientras que las hospitalizaciones se concentraron en la zona de alta endemia, con un gran cluster de alto riesgo en las regiones de Coquimbo y Atacama.
La mayor proporción de notificaciones se observó en mujeres en edad fértil (61,4%), mientras que los egresos se registraron mayormente en hombres de edad avanzada (56,8%). El 14% de los egresos hospitalarios reingresó por diagnóstico de ECh, un 33,2% recibió intervención quirúrgica y el 9,6% falleció. Los principales diagnósticos fueron ECh que afecta al sistema digestivo (49,3%) y que afecta al corazón (36,5%). La probabilidad de fallecer de un hospitalizado se asoció significativamente con la edad (OR=1.05), recibir intervención quirúrgica (OR=0.45) y diagnóstico crónico digestivo (OR=0.45). Asimismo, la chance de recibir IQ fue menor en el sexo femenino (OR=0.65) y en aquellos con diagnóstico crónico al corazón (OR=0.21). La probabilidad de reingresar al hospital se asoció significativamente con un diagnóstico digestivo (OR=2,87).
Conclusión: Se notifican casos de ECh todos los años y en todas las regiones del país, mientras que las hospitalizaciones se concentran en zona de alta endemia. La edad y el sexo son factores clave en el acceso a diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, existen múltiples factores que determinan el curso de la enfermedad en etapas graves, por lo que es imprescindible estudiarla de manera transdisciplinaria.
Este estudio permitió comprender el comportamiento de los casos notificados y hospitalizados de la enfermedad de Chagas en tiempo, lugar y persona. Este análisis es una primera aproximación al conocimiento de los casos graves de la enfermedad y sus factores asociados, y será útil tanto para prevenir complicaciones, así como para facilitar su tratamiento en zonas de alta y baja endemia.
Description
Tesis (Magíster en Epidemiología)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2022